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血精症是男科和泌尿外科常見疾病，指精液中存在血液。根據含血量的多少，可以表現為肉眼血精、精液中混有血絲或顯微鏡下有少量紅細胞。嚴格來講，血精症只是一種臨床表現，而非一種疾病。血精可出現於發育後的任何年齡，一般以處於性活動旺盛期的  30∼  40歲的青壯年多見，  80％∼  90％呈間歇性發作。 精液輸送途徑的各個部位、組織病變均可引起血精，但主要來源於精囊、攝護腺和後尿道。血精可分為功能性和器質性。功能性血精是男性在達到性高潮時的收縮和射精完畢後的鬆弛性改變，使精囊腺的壓力急速變化，囊壁上的毛細血管受到損傷造成出血或毛細血管通透性改變而滲血。器質性血精是由某些疾病引起，常見原因包括：  1、炎症：生殖系統感染是血精最常見的原因。感染致病原包括病毒、細菌、結核桿菌和寄生蟲感染等，也可以是創傷、尿道異物、化學藥品造成的結果。常見有精囊炎、攝護腺炎、後尿道炎、精囊結核、附睪睪丸炎等。攝護腺、精囊或輸精管的結石也可引起血精。  2、梗阻或囊腫：射精管梗阻後可使梗阻的近端管道擴張和膨脹，導致黏膜血管破裂、出血，常見有精囊囊腫、射精管囊腫、精囊憩室、午非管囊腫及攝護腺囊腫等。  3、腫瘤：多種泌尿生殖道的良性腫瘤可以引起血精，如後尿道腺瘤、平滑肌瘤、纖維瘤、腺瘤樣息肉及攝護腺增生等。膀胱、攝護腺、睪丸和精囊的惡性腫瘤也可以引起血精。  4、血管異常：精囊、攝護腺尿道和膀胱頸部的靜脈曲張是血精的原因。此外，生殖系統血管異常可導致血精，包括盆腔動靜脈畸形、攝護腺血管瘤、精囊和精索血管瘤等。  5、損傷：多為醫源性因索，常見於攝護腺穿刺活檢、攝護腺內藥物注射、攝護腺癌放療、經尿道器械操作或盆腔手術致精囊損傷以及輸精管結紮後、遠端輸尿管結石體外衝擊波碎石後、痔瘡注射治療後等。此外，尚見於會陰部外傷、性腺外傷、骨盆骨折等。  6、全身性因素：高血壓、血液性疾病（淋巴瘤、血小板減少症、白血病、血友病）和繼發於肝臟疾病的抗凝異常等可引起血精。 血精症以射精時精液中有血為主要症狀，可伴有射精痛、性慾減退、早泄、會陰疼痛不適、排精後初始或終末血尿、膀胱刺激症狀等。功能性血精的特點是：在較長時間沒有排精的情況下，一旦排精容易出現血精，不伴有其他症狀，持續時間短，易復發。 中醫治療血精主要以清熱瀉血，活血化瘀為主。前列腺發炎，微血管破裂，血液混到精液中，中醫稱「熱迫血行」，清熱瀉血可消炎，預防微血管破裂出血，避免熱迫血行，臨床常以知柏地黃丸合龍膽瀉肝湯，加減大小薊、仙鶴草、藕節、丹皮、赤芍、生地、紫草、金銀花、連翹、紫花地丁等。活血化瘀可促進循環，將發炎物質清走，改善發炎，降低血管因發炎產生的腫脹壓力，減少微血管破裂的機率，臨床常以通竅活血湯，加減川牛膝、丹參、川七、赤芍、天花粉等，可有效改善血精的情況。配合針灸、頭皮針、耳針、眼針、體針靈活運用，可有效改善因血精所帶來一系列不適，例如會陰部、睪丸、下腹部不適等。 （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）

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